“如果血漿生物標(biāo)志物可以作為阿爾茨海默病的篩查方式進(jìn)行推廣，通過更加簡單、便捷、經(jīng)濟(jì)的抽血篩查方式，就可以對患者進(jìn)早期干預(yù)，這對延緩阿爾茨海默病的進(jìn)程至關(guān)重要。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科副主任醫(yī)師王景濤在7月22日接受人民日報(bào)健康客戶端記者采訪時表示。
在7月20日閉幕的2023年阿爾茨海默病協(xié)會國際會議上，公布了新版阿爾茨海默病(AD)診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂草案，將血漿生物標(biāo)志物納入生物標(biāo)志物分類、疾病診斷和分期等條目，稱它能有效實(shí)現(xiàn)AD早期篩查和診斷。目前，這份最新草案已上線官網(wǎng)，將公開征求公眾意見，再接受專家的審查和評論后會進(jìn)行修訂。預(yù)計(jì)阿爾茨海默病新版診斷指南可于今年年底前推出。
血漿生物標(biāo)志物檢測準(zhǔn)確率高
【資料圖】
中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安向記者介紹，目前，阿爾茨海默病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍是腦脊液(需要接受有創(chuàng)的腰穿檢查，患者接受度低)和腦PET/MRI成像(需要注射有放射性的示蹤劑，且價格昂貴，開展醫(yī)院有限)等生物標(biāo)志物檢測方式。雖然二者準(zhǔn)確率相近，但礙于相關(guān)檢查可獲取性低、有侵入性、價格及禁忌癥限制，實(shí)際上，目前，國內(nèi)多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是更多依賴問卷、量表等神經(jīng)心理評估，其結(jié)果可能因受試者的焦慮、緊張等出現(xiàn)偏差，患者被誤診的情況也時有發(fā)生。
孫永安表示，血漿生物標(biāo)志物這種檢測方式相較于傳統(tǒng)的AD分子標(biāo)記物檢測方法更加便利，很容易推廣，逐漸被科學(xué)界所重視。此外，近幾年來，隨著檢驗(yàn)設(shè)備和檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，其敏感度和特異度相比以前已經(jīng)有了大幅提高。“例如目前的單分子陣列技術(shù)(Simoa)所能帶來的準(zhǔn)確性已經(jīng)可以在很大程度上接近腦脊液和PET影像學(xué)的診斷方式，并進(jìn)行一定程度的替代。而且由于血漿檢測方式操作便捷，成本相對較低，因此可以應(yīng)用于AD的早期篩查及普查。”
王景濤也告訴記者，部分血漿生物標(biāo)志物檢測目前的準(zhǔn)確性和特異性已經(jīng)能達(dá)到85%。不過，即便如此，AD的確診也應(yīng)該是一個綜合篩查的過程。“也就是說，疑似患者可以先抽血，發(fā)現(xiàn)Aβ、tau蛋白呈雙陽性結(jié)果，再通過腦脊液和腦PET/MRI成像的方式進(jìn)行最后的診斷結(jié)果確認(rèn)。”
早期識別可提高患者生活質(zhì)量并減輕照料負(fù)擔(dān)
《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》今年5月文章顯示，我國是全球AD患者數(shù)增速最快的國家之一，60歲以上人群中有983萬AD患者、3877萬輕度認(rèn)知損害患者。
孫永安表示，AD的早期篩查對疾病預(yù)防的意義重大，可以在很大程度上延緩疾病的發(fā)展。不僅如此，目前最新的針對Aβ的單抗治療AD的藥物已經(jīng)獲得了很好的療效，但其也是必須要有針對β淀粉樣蛋白的特異性分子標(biāo)記物的精準(zhǔn)診斷后才能使用，而傳統(tǒng)的分子標(biāo)記物檢測技術(shù)由于條件限制，只有很少的患者能夠進(jìn)行檢查。因此，如果能夠通過血漿生物標(biāo)志物檢測，對AD患者進(jìn)行特異性診斷，提高其早期識別率，會有十分積極的意義。
“新的血液學(xué)分子標(biāo)記物檢測技術(shù)有可能會取代傳統(tǒng)的腦脊液及PET等分子標(biāo)記物，用于AD的診斷。”孫永安說。
不過，由于目前血漿生物標(biāo)志物檢測的準(zhǔn)確性還參差不齊，王景濤建議，后續(xù)還要制定和統(tǒng)一相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)，避免漏診誤診以及過度診療的情況發(fā)生。
（運(yùn)營：劉予欣）
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